Pytanie nadesłane do redakcji:
Co może oznaczać opis z RTG – "zacienienie prawego kąta przeponowo-żebrowego – zrost?"
Odpowiedział:
dr n. med. Piotr Grzanka
Specjalista radiodiagnostyki
Kierownik Działu Diagnostyki Obrazowej
Szpital Wojewódzki w Opolu
Na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej pomiędzy przeponą a boczną ścianą klatki piersiowej w prawidłowych warunkach występuje przestrzeń, którą wypełnia płuco. Ze względu na kształt trójkąta odwróconego wierzchołkiem w dół obszar ten jest nazywany kątem przeponowo-żebrowym.
Przyczyną zacienienia kąta przeponowo-żebrowego najczęściej jest zrost opłucnej, przytrzymujący przeponę przy bocznej ścianie klatki piersiowej. Zrosty powstają po przebytych stanach zapalnych. Z reguły łatwo poznajemy taką sytuację po zmianie zarysu kopuły przepony, która jest wtedy (w różnym stopniu) spłaszczona.
Jeśli są wątpliwości, to sięgamy po zdjęcia RTG z lat poprzednich, gdzie można się niekiedy dopatrzyć nieprawidłowości lub potraktować jako zmianę nowo powstałą. Wtedy zaleca się zrobienie zdjęcia RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej. Sytuacje wątpliwe zdarzają się rzadko, wtedy bierze się pod uwagę inne przyczyny zacienienia, jak zmiany naciekowe płuca czy niewielką ilość płynu w jamie opłucnej. Zacienienie kąta jest w tych przypadkach bardziej intensywne. W przypadku podejrzenia płynu w opłucnej rozstrzygające jest badanie ultradźwiękowe (USG), które uwidocznia mniejszą ilość płynu niż zdjęcie RTG.
Obraz radiologiczny zdjęcia bocznego z reguły jest wystarczający do potwierdzenia lub wykluczenia innych zmian niż zrosty okolicy kąta przeponowo-żebrowego.
