Pytanie nadesłane do redakcji
Mam przepuklinę pachwinową (bolesna), skończyłem 88 lat, czy operacja jest możliwa?
Odpowiedział
dr n. med. Tomasz Kruszyna
I Katedra Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie
Zaawansowany wiek jako taki nie jest obecnie przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego. Planową operację przepukliny wykonuje się najczęściej w znieczuleniu „do kręgosłupa” (nadoponowym lub podpajęczynówkowym). Można też wykonać operację w znieczuleniu miejscowym, tj. z wstrzyknięciem środka miejscowo znieczulającego bezpośrednio w miejsce operowane. Rzadko obecnie przeprowadza się takie zabiegi w znieczuleniu ogólnym. Rodzaj znieczulenia dobiera się indywidualnie w zależności od stanu ogólnego pacjenta, wielkości przepukliny, chorób współistniejących i wyników niektórych badań laboratoryjnych (układ krzepnięcia), uwzględniając również preferencje pacjenta.
Operacja dużych przepuklin, schodzących do moszny, może wiązać się z ryzykiem niewydolności oddechowej po zabiegu wskutek odprowadzenia ich zawartości do jamy brzusznej i zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej. W takim przypadku operacja wymaga przygotowania specjalistycznego. Generalnie radziłbym przedyskutować tryb zabiegu, sposób znieczulenia i ryzyko zabiegowe z chirurgiem i anestezjologiem.
Przepuklina pachwinowa wiąże się z ryzykiem uwięźnięcia (w takim przypadku nie można jej odprowadzić do brzucha, a ucisk na zawartość worka przepuklinowego prowadzi do niedokrwienia i martwicy), co naraża pacjenta na zabieg doraźny, ratujący życie. Ból w pachwinie i powiększanie się przepukliny może wskazywać na zagrożenie takim powikłaniem, a konsekwencje tego są z pewnością groźniejsze niż ryzyko związane z leczeniem operacyjnym w starszym wieku. Im więc wcześniej podejmuje się leczenie operacyjne, tym lepiej – mniej rozległy zabieg i szybszy powrót do zdrowia.
