Pytanie nadesłane do redakcji
Dzień dobry, Zwracam się z pytaniem, bo już sam się pogubiłem. Stwierdzono u mnie przepuklinę w odcinku LS i o ile wiem do jakiego lekarza się zgłosić, a stan mojej przepukliny można jeszcze zaleczyć rehabilitacją, to kompletnie nie wiem, kto zajmuje się sprawą naczyniaków. Stwierdzono u mnie: "w trzonie Th10 duży wypełniający trzon w całości naczyniak nie przechodzący na elementy tylne kręgu". Brzmi to dla mnie niedobrze i nie wiem do jakiego lekarza się udać, by wyjaśnić stan mojej choroby, bo o ile jestem w stanie sobie wyobrazić co to jest i gdzie, to nie wiem co powinienem robić dalej. Miewam bóle kręgosłupa na tej wysokości z rana tak o 3, 4 na ranem. Jak wezmę tabletki (a biorę już tramal 150), to mniej odczuwam, ale wtedy odczuwam w dzień troszkę. Jak śpię na podniesionej poduszce to mniej boli. Na moje oko to ratuje mnie już tylko operacja. Mam 25 lat. Proszę o wskazanie do jakiego lekarza iść, który pokieruje mnie dalej i opisanie ewentualnie mojego leczenia, gdyż czytałem o 2 metodach operacji, jedna droższa, a druga tańsza, ale nie pamiętam już nazwy zabiegu. Proszę o pomoc:(
Odpowiedział
dr hab. n med. Andrzej Maciejczak, prof. UR
neurochirurg
Leczeniem chirurgicznym zarówno przepuklin jądra miażdżystego, jak i naczyniaków kręgosłupa zajmują się specjaliści od leczenia operacyjnego kręgosłupa (w Polsce są to neurochirurdzy i niektórzy ortopedzi).
Czy wymaga Pan leczenia wspomnianego naczyniaka trzonu kręgu Th10? To zależy od tego czy naczyniak ten powoduje u Pana jakiekolwiek dolegliwości. Większość naczyniaków, zwłaszcza o niedużych rozmiarach nie daje bowiem żadnych dolegliwości. Naczyniaki są wrodzonym defektem budowy kośćca kręgosłupa. Nie powiększają się w ciągu życia. Są one wykrywane przypadkowo w badaniach obrazowych wykonanych z powodu dolegliwości kręgosłupowych spowodowanych inną przyczyną.
Bywa jednak, że duże naczyniaki mogą powodować bóle kręgosłupa. Jeśli dolegliwości są dla chorego nieznośne, to można naczyniak poddać leczeniu zabiegowemu. Polega ono na tzw. zacementowaniu kręgu, w którym jest naczyniak (fachowa nazwa medyczna wertebroplastyka). Polega to na wstrzyknięciu do trzonu kręgowego płynnego cementu medycznego, który krzepnie i zastyga w twardą masę w ciągu kilkunastu minut po wstrzyknięciu (rycina). Cement wstrzykuje się, wprowadzając przez skórę do trzonu kręgowego specjalną igłę. U wielu chorych wertebroplastykę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
Ponieważ ma Pan również przepuklinę jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym, to wizyta u specjalisty od operacji kręgosłupa powinna rozstrzygnąć czy Pana dolegliwości są efektem obecności naczyniaka czy tez przepukliny w odcinku lędźwiowym.
Ryc. Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa po zacementowaniu dwóch trzonów kręgowych z dużymi naczyniakami (w zacementowanych trzonach widoczne w środku białe cienie cementu medycznego)