Objawy choroby Hashimoto

Objawy choroby Hashimoto Oceń:
(3.00/5 z 4 ocen)

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, od grudnia 2012 r. leczę się na niedoczynność tarczycy i chorobę Hashimoto. Moje TSH wynosiło 24, przeciwciała to 14000, a TG 1400. Mam w prawym płacie guzka o wielkości 1 cm, jest on obojętny. Czy na te choroby muszę brać leki do końca życia. Niektórzy wmawiają mi, że nie, ale ja w to nie wierzę. Martwię się, jestem nieodporna, już 6 razy byłam przeziębiona. Co miesiąc choruję, jestem zmęczona zdenerwowana, mam myśli samobójcze, zaparcia itd. Mam dość, czy jestem poważnie chora?

Odpowiedziała

dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna Centrum Medyczne Enel-Med.,
Centrum Chorób Serca Unicardia

Choroba Hashimoto należy do najczęstszych schorzeń autoimmunologicznych i dotyczy około 2% populacji. Według różnych danych epidemiologicznych w różnych krajach zapadalność wynosi zwykle od 30 do 150, a niekiedy nawet 500 nowych zachorowań na 10 0000 mieszkańców na rok. Stwierdza się ją prawie 10- krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, a jej występowanie zwiększa się wraz z wiekiem.

Do rozwoju choroby Hashimoto konieczne jest współdziałanie czynników genetycznych, środowiskowych (bakterie, wirusy, nadmiar jodu, terapia z użyciem cytokin), ale także mechanizmów spustowych, jednym z nich może być stres. Dochodzi wówczas do wyzwolenia ciągu reakcji doprowadzających ostatecznie do destrukcji gruczołu tarczowego i pojawienia się pełnoobjawowej jej niedoczynności. U około 12% chorych w badaniu ultrasonograficznym widoczne są guzki, które w badaniu cytologicznym są skupieniami komórek pęcherzykowatych tarczycy bez cech atypii, histiocytami, makrofagami, czy komórkami limfoidalnymi. Ryzyko raka w tego typu zmianach jest <1%. Jednak należy pamiętać, że każda zmiana guzkowa tarczycy wymaga dalszej obserwacji, okresowej oceny ultrasonograficznej, na podstawie której niektóre zmiany kwalifikowane są do biopsji. Choroba Hashimoto może się wiązać ze zwiększonym ryzykiem nowotworów tarczycy. Zaobserwowano częstsze występowanie takich nowotworów, jak pierwotny chłoniak tarczycy czy rak brodawkowaty tarczycy.

Jeśli chodzi o zgłaszane objawy: zmęczenie, rozdrażnienie, czy depresja to mogą być one wynikiem niedoczynności tarczycy, ale wraz z włączeniem leczenia i wyrównaniem stężenia hormonów stopniowo ustępują. Objawy te mogą też wynikać ze współistnienia chorób afektywnych (samoistnej depresji lub choroby dwubiegunowej - cyklicznych zmian nastroju). Ale pragnę podkreślić, że jeżeli niedoczynność tarczycy jest prawidłowo wyrównana lekami - nie ma podstaw do wiązania dolegliwości z chorobą Hashimoto.

Niestety nie ma leczenia przyczynowego. Leczymy niedoczynność tarczycy według ogólnych reguł. Dawka lewoskrętnej tyroksyny powinna być tak dobrana, aby utrzymywać stężenie TSH poniżej 2,5 mIU/l. U 20% pacjentów leczonych substytucyjnie z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto po pewnym czasie można dawki zmniejszyć, a nawet odstawić leczenie. Remisja niedoczynności tarczycy wiąże się ze zmniejszeniem produkcji przeciwciał i jest możliwa raczej u chorych z wolem niż z zanikową postacią choroby. Oznacza to jednak konieczność okresowej kontroli stężenia hormonów tarczycy.

Reasumując, należy podkreślić, że choroba Hashimoto ma charakter przewlekły, wymaga długotrwałej opieki endokrynologicznej, ale w żaden znaczący sposób nie wpływa na długość i jakość życia.

Piśmiennictwo:

Basińska M., Merc M., Juraniec O.: Nastrój osób z chorobą Gravesa-Basedowa i chorobą Hashimoto. Pol. J. Endocrinol. 2009; 60 (6): 461-468.
Łącka K., Maciejewski A.: Współczesne poglądy na temat etiopatogenezy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroby Hashimoto). Pol. Merk. Lek. 2011; 176: 132.
Pedersen O.M., Aardal N.P., Larsen T.B. i wsp.: The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease. Thyroid 2000; 10: 251-259.
Data utworzenia: 05.03.2013
Objawy choroby Hashimoto Oceń:
(3.00/5 z 4 ocen)

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Partner


Akcja społeczna "Leczyć po ludzku" prowadzona jest przez Gazetę Wyborczą oraz Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej.

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies