Przyczyny zapalenia gardła

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry, w zeszłym roku w październiku przebyłam zapalenie gardła, bez czopów ropnych, niska gorączka, przyjmowałam Klacid uno. W 7. dniu stosowania antybiotyku na dekolcie pojawiła się wysypka, zdiagnozowana przez dermatologa jako zapalenie kłębuszków włosowych, po dwóch tygodniach w sprzyjających warunkach (mąż z anginą ropną) znowu zapalenie gardła, niezbyt duża gorączka i Augmentin. Miesiąc później znowu zapalenie gardła. W międzyczasie stwierdzono u mnie łuszczycę. Mój ojciec miał łuszczycę, raz w życiu wysyp. Mój prawy migdał jest powiększony od dłuższego czasu i jest zaczerwieniony, jak jestem zmęczona albo mam spadek odporności, czuję jakby trochę się powiększał. Zażywam homeopatyczny lek i od grudnia nie miałam jakiegoś poważnego bólu gardła. Natomiast zrobiłam wymaz z migdałków i gardła i stwierdzono paciorkowiec Pyogenes. Zażywam też preparat na odgrzybianie organizmu.
Zauważyłam od dawna, ale w przypadku tych zmian skórnych jest to bardziej widoczne, że gdy zjem więcej produktów mącznych lub słodyczy, to zmiany stają się czerwone lub jest ich więcej. Zastanawiam się nad usunięciem migdałków, natomiast chcę to zrobić w pełnym przekonaniu, że to dobry wybór.
Natomiast zastanawiam się, czy te wykwity nie są połączone z jakąś alergią, niekoniecznie i wyłącznie z migdałem. Czy ten rodzaj paciorkowca jest trudny do wyleczenia i czy wycięcie migdałów daje pewność, że on zniknie? Jutro jeszcze oznaczę ASO.
Pozdrawiam, Agnieszka

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Przyczynę zapalenia gardła mogą stanowić nie tylko bakterie, ale także wirusy (i to częściej). Podawanie antybiotyku nie ma wpływu na przebieg wirusowego zapalenia gardła. Z kolei paciorkowcową anginę leczy się bardzo łatwo i skutecznie odpowiednim antybiotykiem.

Mimo to u około 25% chorych z objawami paciorkowcowego zapalenia gardła leczenie penicylinami nie doprowadza do eliminacji zakażenia – paciorkowce przetrwały w gardle mimo prawidłowej terapii. U większości takich pacjentów nie występują żadne objawy, a bakterie izoluje się z wymazów pobieranych w czasie badań kontrolnych.

Paciorkowce beta-hemolizujące (to polska nazwa Streptococus pyogenes) są częstymi bakteriami i znaczny odsetek zdrowych ludzi jest ich nosicielami, co może powodować podwyższenie miana ASO, natomiast nie dowodzi choroby i jest nieszkodliwe. Szacuje się np. że, około 12%, czyli co 8. zdrowe dziecko bez jakichkolwiek objawów anginy czy zapalenia gardła jest nosicielem paciorkowców beta-hemolizujących. Nosicielstwo paciorkowców nie zwiększa ryzyka powikłań, np. gorączki reumatycznej, zatem nie wymaga leczenia.

Pani dolegliwości skórne wydają się związane z dietą, czyli wskazują na podłoże alergiczne. Paciorkowiec jest w tym wypadku niewinny. Proszę pamiętać, że w miejscach niejałowych jak gardło, skóra czy przewód pokarmowy zawsze mieszkają liczne bakterie i jest to normalne zjawisko. W sprawie decyzji dotyczącej usunięcia migdałów może pomóc Pani laryngolog. Jeżeli migdałki są np. zwłókniałe i nie pełnią już swojej ochronnej roli, to można je usunąć, natomiast nosicielstwa paciorkowców nie leczy się przez usunięcie migdałków.