Choroba Hashimoto i niedoczynność tarczycy a nieregularne, wydłużone miesiączki

Czy niedoczynność tarczycy i choroba Hashimoto mogą być przyczyną nieregularnych miesiączek?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy u 18-latki cykle trwające 42 dni są normalne? Leczę się na niedoczynność tarczycy i chorobę Hashimoto, biorę leki antydepresyjne i Euthyrox, czy mam się udać do ginekologa? Dodam że od 12. roku życia miesiączkowałam regularnie, a od kilku miesięcy nieregularnie.

Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Zarówno niedoczynność tarczycy, jak i choroba Hashimoto mogą być przyczyną nieregularnych miesiączek i wydłużenia cykli. Jeśli jednak do tej pory miesiączki występowały – pomimo długich cykli – regularnie, a od pewnego czasu nie, to jest to wskazówka, do szukania specjalistycznej porady. Lekarz zleci odpowiednie badania i zastosuje właściwe leczenie. Wizyta u ginekologa jest wskazana nie tylko z powodu nieregularnych miesiączek, ale w celach profilaktycznych – każda kobieta powinna przynajmniej raz w roku przebadać się ginekologicznie (nie zapominając o badaniu piersi) i wykonać badanie cytologiczne.

Wydłużenie cykli miesiączkowych u kobiety np. 18-letniej do 42 dni nie można uznać za normalne, biorąc pod uwagę prawidłowe miesiączkowanie od czasu menarche (pierwsza miesiączka). Wystąpienie u Pani choroby Hashimoto oraz niedoczynności tarczycy wraz z suplementacją leków antydepresyjnych wpływa na cykl miesiączkowy, wydłużając go. Samo wydłużenie cyklu jest efektem zaburzonej równowagi hormonalnej w Pani organizmie i wymaga ścisłej współpracy endokrynologa i ginekologa.

Zwiększone stężenie TSH u osób z chorobą Hashimoto i leczonych preparatami tyroksyny a wydłużony cykl miesięczny

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam. Od ponad roku leczę się na niedoczynność tarczycy i Hashimoto. W styczniu tego roku moje TSH wynosiło 5,100, natomiast na początku kwietnia 10. Jaka jest tego przyczyna? Czy to TSH jest wysokie? Biorę Euthyrox 88, selen, kelb. castagnus, wit. D3, Rispolept i błonnik. Mam tzw. wysoką prolaktynę, nie czuję się dobrze. Wizytę u endokrynologa mam dopiero za 7 miesięcy, a poprzednią miałam w styczniu. Moje cykle trwają 42 dni, od 3 miesięcy okres trwa 3 dni. Co jest tego przyczyną?

Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Medyczne Enel-Med
Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń Unicardia

Choroba Hashimoto należy do najczęstszych chorób autoimmunologicznych i dotyczy około 2% populacji. Niestety, nie ma leczenia przyczynowego. Leczy się niedoczynność tarczycy zgodnie z ogólnymi zasadami. Dawka lewoskrętnej tyroksyny (Euthyrox) powinna być tak dobrana, aby utrzymywać stężenie TSH <2,5 mIU/l. Dlatego (zakładając, że lek przyjmuje Pani systematycznie, 30 minut przed śniadaniem) konieczne jest zwiększenie dawki.

Zwiększenie zapotrzebowania na hormony tarczycy, co może wyrażać się zwiększeniem stężenia TSH i zmniejszaniem się stężenia fT4, jest dość typowe dla choroby. Wiąże się z postępującą destrukcją tarczycy i procesami adaptacyjnymi dążącymi do zachowania eutyreozy.

Prawidłowy cykl miesięczny trwa 21-35 dni. Jeżeli miesiączki pojawiają się rzadziej niż co 35 dni, mówimy o oligomenorrhea. Problem ten dotyczy 1/3 kobiet, zaś przyczyny można podzielić na:

• układowe (choroby nadnerczy, przysadki, hiperprolaktynemia, nieleczona niedoczynność tarczycy, supresja podwzgórza [stresogenna, związana ze zmniejszeniem masy ciała itp.] oraz zespół policystycznych jajników),
• zewnątrzpochodne (spowodowane przyjmowaniem leków psychotropowych, steroidów, tamoksyfenu, terapią hormonalną).

Proszę zwrócić uwagę, że zarówno niedoczynność tarczycy (a obecnie stężenie TSH jest zbyt duże), jak i przyjmowany przez Panią Rispolept mogą zaburzać regularność cykli miesięcznych i zwiększać stężenie prolaktyny w osoczu w stopniu zależnym od dawki.

Bezwzględnie wskazana jest konsultacja endokrynologiczna z poszerzeniem wywiadu chorobowego oraz dokładnym badaniem klinicznym, które pozwoli podjąć decyzję o dalszym rozszerzeniu diagnostyki lub jedynie modyfikacji dotychczasowego leczenia.