Pytanie nadesłane do redakcji
Od roku męczą mnie bóle głowy, które zlokalizowane są zazwyczaj w tylnej lewej części. Od miesiąca ból jest nieprzerwany i często się zdarza, że się nasila. Wtedy zazwyczaj pojawiają się zawroty głowy, czasami nudności, a moje źrenice są znacznie powiększone. Czy to normalne? Co to może być? Chciałam dodać, że mam dopiero 16 lat i nie zażywam żadnych używek i leków.
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Zwolińska
Specjalista neurolog
Bóle głowy możemy podzielić na bóle głowy samoistne i bóle głowy objawowe, czyli wywołane schorzeniem organicznym kości czaszki, mózgu, kręgosłupa szyjnego. Wtedy mechanizm powstawania bólu może być związany z przemieszczaniem i pociąganiem struktur wewnątrzczaszkowych podczas rozrostu guzów, obecności krwiaka lub wynikać z bezpośredniego zajęcia nerwów czaszkowych i nerwów w obrębie szyi w nerwobólach. Może wynikać ból z odruchowego przykurczu lub nadmiernego napięcia mięśni w wadach wzroku czy zaburzeniach mięśni żwaczy lub z rzutowania bólu odległego, np. w zapaleniu ucha czy zatok przynosowych.
Bóle głowy u dzieci i młodych ludzi wymagają zawsze dokładnego badania. Prawidłowe przeprowadzenie wywiadu jest konieczne do dalszego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego. Bóle głowy trwające kilka, kilkanaście miesięcy nasilające się w czasie, nieustępujące po lekach przeciwbólowych, występujące zawsze w jednej okolicy budzą niepokój, że są to bóle objawowe i wymagają dalszej szybkiej diagnostyki. Podobnie dołączenie się zawrotów głowy, nudności może świadczyć o takim charakterze.
Obustronne poszerzanie się źrenic w trakcie nasilonych dolegliwości bólowych wynikać może z pobudzenia układu autonomicznego, jego części współczulnej, która tak reaguje na ból i często towarzyszący tym dolegliwościom niepokój.
Bóle w okolicy potylicy stwierdza się w zmianach patologicznych, które dotyczą tylnego dołu czaszki i wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego głowy. Bóle w tylnej części czaszki mogą być związane z patologią w odcinku szyjnym kręgosłupa, jest to szyjnopochodny ból głowy, który nie jest samodzielną jednostką chorobową, lecz wieloczynnikowym zespołem objawowym. Ból głowy jest wtedy tępy, głęboki, czasami kłujący, rozpoczyna się w okolicy szyjnej kręgosłupa, częściej jest jednostronny, obejmujący połowę głowy, promieniuje do potylicy, barku, ramienia.
Do wystąpienia szyjnopochodnego bólu u ludzi młodych predysponują zmiany wrodzone kręgosłupa, takie jak zrośnięcie kręgu C1 z C2, kręgi przejściowe, kręgozmyk. Niekiedy ból głowy w tych przypadkach pojawia się po urazie odgięciowym kręgosłupa w okolicy szyjnej, np. podczas uderzenia w tył samochodu i szybkiego przemieszczenia się głowy do przodu i następnie do tyłu. Należy w takich przypadkach wykonać zdjęcia RTG kręgosłupa szyjnego przeglądowe i czynnościowe oraz rezonans magnetyczny tego odcinka.
Piśmiennictwo:
Kozubski W., Liberski P.: Neurologia Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011.Stępień A.: Bóle głowy diagnostyka i leczenie. Wydawnictwo Czelej Sp.z o.o, Lublin 2004.
