Pytanie nadesłane do redakcji
Przy wykonywaniu niektórych czynności lewą ręką czuję dyskomfort (coś w rodzaju zmęczenia) mięśni tuż przy łokciu. Odczuwam także w tej ręce nieznaczne drętwienie idące od łokcia do palca serdecznego. Także ogólnie dosyć często drętwieje mi ta kończyna. Czy objawy przeze mnie opisane mogą mieć swoją przyczynę w dyskopatii kręgosłupa szyjnego bądź piersiowego? Jakie badania mogłyby pomóc zdiagnozować i leczyć tę przypadłość?
Odpowiedział
dr hab. n. med. Andrzej Maciejczak, prof. UR
neurochirurg
Odcinek piersiowy kręgosłupa można od razu wykluczyć jako przyczynę dolegliwości opisanych w pytaniu. Ten odcinek nie daje takich dolegliwości. Odcinek szyjny może wchodzić w grę jako „winowajca”. W tzw. przepuklinach jądra miażdżystego dysków szyjnych mogą występować parestezje (drętwienie) promieniujące wzdłuż kończyny górnej aż do ręki i jej palców. Jednak brakuje u Pani (Pana) innych typowych dla kręgosłupa szyjnego dolegliwości: bólów karku, potylicy i okolicy łopatki lub pachy promieniujących wzdłuż ramienia aż do przedramienia i ręki oraz jej palców. Dlatego, jeśli brak jest tych dolegliwości to mało prawdopodobna (choć niewykluczona) jest przyczyna w kręgosłupie szyjnym.
O przepuklinie jądra miażdżystego dysków szyjnych pisałem już na forum i proszę tam zajrzeć.
W Pana/Pani przypadku wchodzi w grę także zespół cieśni nerwu łokciowego w rowku kości ramiennej. Nerw łokciowy unerwia palce V i IV (czyli odpowiednio mały i serdeczny). Zatem jeśli dochodzi do zaburzeń ze strony tego nerwu, to chorzy mogą mieć cierpnięcia w zakresie palca małego i serdecznego, a w zaawansowanych przypadkach także zaburzenia ruchów palców ręki (osłabienie siły i utrata ruchów precyzyjnych). Tak samo zresztą może być w przypadku przepukliny jądra miażdżystego dysków szyjnych. Zespół cieśni nerwu łokciowego jest spowodowany uciskiem pnia tego nerwu w rowku kości ramiennej, w którym to rowku nerw ten przebiega. To miejsce na „łokciu”, które zdarza się nam czasem uderzyć i wówczas czujemy przez chwilę niemiłe „drętwienie”, „mrowienie” (czyli parestezje) w zakresie palców V i IV ręki.
Aby zdiagnozować, które z dwóch możliwych rozpoznań jest przyczyną, należy wykonać badanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa szyjnego oraz badanie przewodnictwa nerwu łokciowego (tzw. EnG).