Pytanie nadesłane do redakcji
Wkładka antykoncepcyjna. Witam serdecznie. Niecały rok temu urodziłam córeczkę. Lekarz zaproponował antykoncepcyjną wkładkę, bo zapytałam o antykoncepcję. Moje pytanie brzmi, kiedy od czasu porodu najlepiej taką wkładkę założyć? Przed ciążą często miałam infekcje grzybicze. Czy wkładka może powodować i sprzyjać jakimś stanom zapalnym pochwy i grzybicom? W.J.
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Wkładka antykoncepcyjna jest skuteczną metodą antykoncepcji, wymaga jednak dokładnego badania lekarskiego, które pozwoli lekarzowi podjąć decyzję o rodzaju zastosowanej wkładki wewnątrzmacicznej: wkładki uwalniającej hormony (progestageny) lub wkładkę miedzianą. Zarówno jedna, jak i druga jest skutecznym sposobem zapobiegania niepożądanej ciąży.
Przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej lekarz, zbierając wywiad ginekologiczny, zwróci szczególna uwagę, czy nie zagraża Pani zwiększone ryzyko infekcji ogólnoustrojowych, spowodowanych innymi chorobami towarzyszącymi. Badanie w gabinecie ginekologicznym obejmować będzie badanie ginekologiczne (wewnętrzne), wymaz cytologiczny, badanie piersi oraz odpowiednie testy pod kątem innych chorób narządów płciowych lub przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka i chlamydioza, o ile takie badania będą wskazane. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej przez pacjentki z zapaleniem pochwy lub zapaleniem szyjki macicy należy opóźnić do chwili wyleczenia infekcji lub wykazania, że zapalenie szyjki macicy nie jest spowodowane rzeżączką ani chlamydią.
Wkładka wewnątrzmaciczna jest bardzo dobrą metodą antykoncepcji stosowaną po porodzie. Według zaleceń towarzystw naukowych i opierając się na doniesieniach naukowych, zaleca się zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej po upływie 6 tygodni od porodu, jednak lekarz musi uwzględnić stopień zwijania się mięśnia macicy po porodzie (inwolucję macicy), aby uzyskać optymalne umieszczenie wkładki w macicy, zapobiegniecie perforacji macicy oraz wypadnięciu wkładki. W przypadku dużej, nie do końca obkurczonej macicy należy rozważyć odczekanie 12 tygodni od porodu. Po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej konieczne są regularne wizyty u lekarza ginekologa w okresie 4-12 tygodni po założeniu wkładki, potem co rok lub częściej, jeśli takie są zalecenia lekarza w celu obserwacji jej położenia i oceny stanu zdrowia ginekologicznego kobiety.
Tak więc, droga Pani, jeżeli lekarz po wykonaniu badania ginekologicznego i zebraniu wywiadu położniczo-ginekologicznego zaproponował zastosowanie antykoncepcji w postaci wkładki wewnątrzmacicznej, należy uznać, że nie istnieją u Pani żadne przeciwwskazania do jej zastosowania. Wyleczone skutecznie infekcje grzybicze nie muszą powrócić z powodu założonej wkładki wewnątrzmacicznej.